همه یک معامله خوب را دوست دارند، و در این زمان از سال معاملات بیمه درمانی فراوان است. اما خریداران هنگام جستجوی یک طرح باید فراتر از قیمت نگاه کنند.
خریداران همچنین باید شبکه های پزشک و محدودیت های پوشش را در نظر بگیرند تا پس از مراقبت با قبض های بزرگ گیر نکنند.
میلیون ها آمریکایی اکنون در طول پنجره های ثبت نام سالانه برای برنامه های Medicare Advantage و بیمه فردی به دنبال پوشش 2025 هستند. به علاوه، بسیاری از کارفرمایان به کارگران خود در مورد برنامه های پوشش خود برای سال آینده نیز می گویند.
بیمهگرانی که طرحهای Medicare Advantage را میفروشند با 0 دلار حق بیمه تحت پوشش قرار میگیرند و بازارهای بیمه فردی ایجاد شده از طریق قانون مراقبت مقرون به صرفه، اعتبار مالیاتی برای کمک به حق بیمه یا هزینه پوشش ارائه میدهند.
در اینجا عوامل دیگری وجود دارد که باید فراتر از قیمت در نظر بگیرید.
این مبلغ سالانه ای است که بیمار برای بسیاری از خدمات تحت پوشش قبل از شروع پرداخت بخشی از صورتحساب توسط بیمه گر می پردازد. طرح هایی با حق بیمه کم می توانند با فرانشیزهای بیش از 1000 دلار برای افراد و چند هزار دلار برای خانواده ها همراه باشند.
خریداران باید به اندازه فرانشیز فردی نگاه کنند و بفهمند که کجا اعمال می شود. مراجعه منظم به متخصص می تواند منجر به برخی از صورت حساب های سنگین بیمار شود.
فرانشیزها با پرداخت مشترک یا پرداخت مشترک متفاوت است. اینها مبالغ ثابتی هستند که بیمار برای خدمات تحت پوشش یا ویزیت پزشک می پردازد. پرداخت های مشترک معمولاً برای پرداخت فرانشیز حساب نمی شود.
بیمه گران شبکه هایی از پزشکان تحت پوشش و سیستم های بهداشتی را تشکیل می دهند. برخی از طرحها ممکن است هیچ پوششی برای مراقبتهایی که خارج از آن شبکهها جستجو میشوند، ارائه نکنند.
امیلی برمر، رئیس یک آژانس بیمه مستقل مستقر در سنت لوئیس، The Bremer Group، گفت که وب سایت دولت فدرال برای یافتن طرح های بیمه، فیلتر کردن پزشکان و بیمارستان های تحت پوشش را هنگام جستجوی برنامه ها آسان می کند.
برمر می گوید که خریداران باید بیشتر از اینکه پزشکانشان در شبکه هستند فکر کنند. آنها همچنین باید در نظر بگیرند که در صورت بروز یک اورژانس بزرگ، از کدام سیستم بیمارستانی می خواهند بازدید کنند.
طرح های بیمه با فرمول ها یا لیستی از داروهای تحت پوشش ارائه می شوند که بسته به طرح متفاوت است. این لیست ها اغلب داروها را در ردیف هایی با هزینه های متفاوت برای بیمار گروه بندی می کنند.
خریداران باید بررسی کنند تا ببینند چگونه یک طرح نسخههای معمولی را که قبلاً مصرف میکنند پوشش میدهد.
اگر صورتحساب خیلی زیاد بود، فوراً طرح را رد نکنید. ممکن است راهنما در دسترس باشد. برمر گفت که داروسازان اغلب کوپن ها یا برنامه های تخفیفی دارند که می تواند هزینه های بیمار را تا زمانی که دارو پوشش دارد پوشش دهد. وب سایت هایی مانند GoodRx نیز ممکن است گزینه ای برای کاهش قیمت باشند.
او گفت: «اگر چیزهای زیادی مصرف کنید و به پزشکان زیادی مراجعه کنید… پیدا کردن یک برنامه کامل که همه چیز را پوشش دهد، می تواند واقعاً سخت باشد. “گاهی اوقات باید انتخاب کرد.”
این بخشی از صورتحساب است که بیمار پس از پرداخت فرانشیز مسئول آن است. درصدی است که می تواند متفاوت باشد. معمولاً طرح هایی با حق بیمه کمتر بیماران را با بیمه همگانی بیشتری مواجه می کند.
پرداخت های بیمه متقابل می تواند آسیب برساند، بنابراین دانستن درصد و خطری که با آن روبرو هستید مهم است.
منبع: usnews