تحقیقات جدید نشان می‌دهد که روشی که اکنون به عنوان پلان B در نظر گرفته می‌شود، زمانی که بیماران پس از حمله قلبی دوره‌هایی از ضربان قلب تند داشته باشند، باید درمان اصلی باشد.
ابلیشن یک روش کم تهاجمی برای درمان اتصال کوتاه الکتریکی غیرطبیعی ناشی از حمله قلبی است. این اپیزودها – که تاکی کاردی بطنی (VT) نامیده می شود – شایع ترین علت مرگ ناگهانی قلبی است.
امروزه، فرسایش معمولاً برای بیمارانی که VT با دارو بهبود نمی‌یابد اختصاص داده می‌شود، اما تحقیقاتی که روز شنبه در نشست انجمن قلب آمریکا در شیکاگو ارائه شد و به طور همزمان در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، نشان می‌دهد که ممکن است گزینه خط اول بهتری باشد.
“برای افرادی که از حمله قلبی جان سالم به در برده اند و به VT مبتلا شده اند، یافته های ما نشان می دهد که انجام ابلیشن با کاتتر برای درمان مستقیم بافت اسکار غیرطبیعی قلب که باعث آریتمی می شود، به جای تجویز داروهای ریتم قلب که می توانند سایر اندام ها و همچنین قلب را تحت تاثیر قرار دهند.” دکتر جان ساپ، دستیار رئیس تحقیقات بالینی در دانشگاه دالهوسی در هالیفاکس، نوا، می‌گوید: نتایج کلی بهتری ارائه می‌کند. اسکوشیا، کانادا این نتایج ممکن است نحوه درمان بازماندگان حمله قلبی مبتلا به تاکی کاردی بطنی را تغییر دهد.
او توضیح داد که حملات قلبی بافت اسکار به جا می گذارد، که گاهی اوقات حاوی قطعات باقیمانده از عضله قلب است که مدارهای الکتریکی غیر طبیعی در قلب ایجاد می کند.
این مدارهای غیر طبیعی باعث ایجاد ریتم سریع در حفره های پایینی قلب می شوند. ضربان قلب سریع، به نوبه خود، از پر شدن کامل حفره های بین ضربان ها جلوگیری می کند و جریان خون را در سراسر بدن کاهش می دهد.
برخی از بیماران با یک دفیبریلاتور قابل کاشت درمان می‌شوند که برای بازگرداندن ریتم طبیعی به قلب، شوک وارد می‌کند. ساپ گفت: اگرچه ممکن است نجات دهنده باشد، اما از VT جلوگیری نمی کند و داروهای ضد آریتمی ممکن است شرایط را بدتر کنند یا به سایر اندام ها آسیب برسانند.
هنگامی که دارو کمکی نمی کند، فرسایش در حال حاضر راه حل اصلی است. از انرژی فرکانس رادیویی برای از بین بردن بافت غیر طبیعی ایجاد کننده VT استفاده می کند، در حالی که بقیه قلب را بدون آسیب می گذارد.
ساپ در بیانیه خبری جلسه گفت: «ما قبلاً نشان داده‌ایم که وقتی یک دارو از اپیزودهای BT جلوگیری نمی‌کند، فرسایش به نتایج بهتری نسبت به افزایش داروها منجر شده است. اکنون می دانیم که فرسایش یک گزینه معقول برای درمان خط اول است.
برای مطالعه جدید، تیم او 416 بیمار را در سه کشور دنبال کرد. همه دوره های VT را تکرار کرده بودند و دفیبریلاتورها را کاشته بودند. برای یک گروه داروی ضد آریتمی تجویز شد و گروه دیگر ابلیشن داشتند. آنها به طور متوسط 4.3 سال دنبال شدند، به این معنی که نیمی از آنها برای مدت زمان کمتر، نیمی برای مدت بیشتری تحت نظر بودند.
محققان دریافتند بیمارانی که ابلیشن دریافت کرده‌اند، 25 درصد کمتر احتمال دارد که بمیرند یا یک دوره VT که نیاز به شوک دفیبریلاتور داشته باشد، داشته باشند. این شامل داشتن سه یا بیشتر دوره VT در یک روز و همچنین مواردی بود که توسط ایمپلنت تشخیص داده نشد و به مراقبت های بیمارستانی نیاز داشت.
ساپ گفت: این مطالعه برای نشان دادن تأثیر آماری معنی‌دار روی هر پارامتر مهم بسیار کوچک بود، اما بیمارانی که تحت درمان با ابلیشن قرار گرفتند، شوک‌های دفیبریلاتور کمتری برای VT داشتند، قسمت‌های کمتری از سه یا بیشتر VT در یک روز واحد و دوره‌های VT کمتری داشتند که دفیبریلاتور از دست داده بود. .
ساپ گفت: «در حال حاضر، زمانی که داروهای ضد آریتمی شکست می‌خورند یا نمی‌توان آنها را تحمل کرد، فرسایش کاتتر اغلب به عنوان آخرین راه‌حل درمانی در نظر گرفته می‌شود. اکنون می دانیم که ابلیشن یک گزینه معقول برای درمان خط اول است.
وی خاطرنشان کرد که این مطالعه مشخص نکرده است که کدام بیماران و ویژگی ها از این یا آن درمان سود بیشتری خواهند برد. و او گفت، نتایج در مورد بیمارانی که جای زخم قلب آنها به دلیل چیزی غیر از انسداد شریان ایجاد شده است، صدق نمی کند.
ساپ افزود: «ما همچنین متذکر می شویم که با وجود این درمان ها، میزان اپیزودهای VT نسبتاً بالا باقی مانده است. ما هنوز به تحقیقات و نوآوری های بیشتری برای ایجاد درمان های بهتر برای این بیماران نیاز داریم.»
منبع: usnews
